Aprimorando a experiência do paciente em oncologia geriátrica
Sobre o estudo
Aproximadamente 60% dos novos diagnósticos de câncer e 70% das mortes relacionadas ao câncer ocorrem em adultos com 65 anos ou mais, uma população frequentemente afetada por multimorbidade, fragilidade, comprometimento sensorial e carga de sintomas relacionados ao tratamento. Centros de oncologia ambulatorial, embora projetados para a entrega eficiente de terapia antineoplásica, raramente são adaptados às necessidades específicas de adultos mais velhos, e intervenções pragmáticas e de baixo custo para aprimorar a experiência do paciente e a jornada de cuidado clínico permanecem escassas. O "menu de conforto e carrinho", uma estratégia não farmacológica inicialmente desenvolvida para o departamento de emergência, mostrou efeitos promissores na experiência de pacientes e funcionários, mas não foi avaliada no contexto da oncologia geriátrica. Métodos: Este protocolo descreve um estudo quase-experimental, antes e depois, em um único centro, avaliando a implementação de um menu de conforto e carrinho no Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, um hospital filantrópico terciário em São Paulo, Brasil. Pacientes com 65 anos ou mais recebendo quimioterapia intravenosa, terapia de suporte ou avaliação de sintomas intercurrentes durante o tratamento oncológico serão recrutados ao longo de 12 meses: seis meses pré-intervenção e seis meses pós-intervenção, com 132 participantes por fase e um total de 264 participantes. Todos os participantes passarão por uma avaliação geriátrica abrangente, incluindo G8, Índice de Comorbidade de Charlson, Escala de Fragilidade Clínica, Escala de Depressão Geriátrica - versão de 15 itens, Índice de Katz de Independência nas Atividades da Vida Diária, Índice de Barthel de Atividades da Vida Diária, Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Lawton-Brody, Rastreio Cognitivo de 10 pontos e questionário EuroQol de 5 dimensões. Esta avaliação será complementada por desfechos relatados pelos pacientes específicos de oncologia, incluindo o Sistema de Avaliação de Sintomas de Edmonton, Questionário de Qualidade de Vida da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer - Informação 25, e um questionário estruturado de adesão. A ansiedade, depressão e carga do cuidador serão avaliadas usando a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar e a versão curta da Entrevista de Carga de Zarit. O desfecho primário será a experiência do paciente, medida usando instrumentos de escala Likert adaptados de instrumentos de experiência de cuidado confortável e de departamento de emergência previamente publicados. Os desfechos secundários incluem experiência da equipe, tempo de internação, indicadores de satisfação, adesão ao tratamento oncológico, controle de sintomas, compreensão do paciente sobre informações relacionadas à doença, funcionalidade, necessidade de reavaliação, internações hospitalares e desfechos do cuidador em 30 dias. Resultados Esperados: Espera-se que o estudo demonstre que uma intervenção não farmacológica de baixo custo pode aprimorar a experiência de adultos mais velhos com câncer e equipes multidisciplinares, com efeitos favoráveis no controle de sintomas, compreensão da informação, adesão ao tratamento e desfechos clínicos em 30 dias.