Treinamento dos músculos inspiratórios em pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca
Sobre o estudo
Introdução A intolerância ao exercício é o sintoma mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), impactando significativamente sua qualidade de vida e capacidade funcional. O metabolismo muscular pode estar comprometido devido à hiperativação simpática, inflamação sistêmica e alterações neuro-hormonais, contribuindo para a ineficiência ventilatória e intolerância ao exercício. O treinamento dos músculos inspiratórios (TMI) demonstrou melhorar a força e a resistência dos músculos inspiratórios, reduzindo a fadiga e a sensação de dispneia. Há uma lacuna nas evidências sobre o uso do TMI em ambientes hospitalares, particularmente em relação aos ganhos de curto prazo na força dos músculos inspiratórios e à segurança da intervenção. Este estudo visa avaliar os efeitos do TMI na força dos músculos inspiratórios, nos desfechos hemodinâmicos e funcionais, bem como a segurança do protocolo de TMI em pacientes hospitalizados com IC. Métodos Um ensaio clínico randomizado e controlado será conduzido na Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca do Hospital Universitário Pedro Ernesto. O estudo incluirá indivíduos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos, que estão hospitalizados devido à insuficiência cardíaca. Os critérios de exclusão incluirão: gravidez; trauma craniano e/ou lesão cerebral; incapacidade motora; sinais e/ou sintomas de baixo débito cardíaco; síndrome coronariana aguda; IC avançada com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) abaixo de 20%; presença de taquiarritmias ou bradiarritmias não tratadas; uso de inotrópicos ou vasopressores em altas doses ou aumento de sua dose nas últimas 24 horas. Os desfechos primários incluirão força dos músculos inspiratórios, segurança, estado funcional, tempo de permanência na UTI e readmissão hospitalar em 90 dias. Após a randomização, o grupo de intervenção realizará TMI com uma carga entre 30% e 50% da pressão inspiratória máxima (PIM), enquanto o grupo controle realizará TMI sem carga. Espera-se que o TMI seja seguro e leve a melhorias na força dos músculos inspiratórios e no estado funcional, sem repercussões hemodinâmicas significativas.