Funcionalidade reduzida e cinesiofobia em pacientes com insuficiência cardíaca: uso de estratégias terapêuticas alternativas
Sobre o estudo
Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica que avançou em larga escala concomitantemente ao envelhecimento populacional e outros fatores. Assim, a busca por alternativas que minimizem as perdas resultantes de seus danos estruturais e funcionais é importante para otimizar seus tratamentos, com o objetivo principal de possibilitar a participação desses indivíduos nas mais diversas tarefas diárias. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) de baixa frequência (BF) ou média frequência (MF) pode ser considerada um recurso para possibilitar a melhoria dos parâmetros vitais e funcionais da população com IC intolerante ao exercício físico, sendo também importante identificar dentro dessas modalidades qual é a mais eficaz. Além desses fatores, a cinesiofobia pode ser encontrada nessa população, e a EENM também pode ser adotada como uma estratégia para a cinesiofobia nesses pacientes, com o objetivo de possibilitar a progressão de comportamentos. Objetivo: Avaliar e comparar a eficácia da EENM BF e MF nos índices de cinesiofobia e funcionalidade em pacientes com IC. Métodos: A pesquisa será dividida em dois tipos de estudo: um ensaio clínico randomizado (ECR) duplo-cego para avaliar os protocolos de EENM, e um estudo qualitativo com posterior desenvolvimento e validação de um questionário para medir cinesiofobia em indivíduos com IC. A população incluída no ECR terá suas avaliações (dados pessoais, socioeconômicos, demográficos, Teste de Sentar e Levantar, ultrassonografia cinesiológica e eletromiografia de superfície dos músculos quadríceps) realizadas antes da alta do Hospital Nova Esperança (HNE), e após a conclusão dos protocolos na mesma instituição, na cidade de João Pessoa - Paraíba. A aplicação dos protocolos de EENM será realizada no ambiente domiciliar (30 min/dia, 3 vezes por semana, por um total de 8 semanas consecutivas). A população para o estudo qualitativo e para o desenvolvimento do questionário será composta por indivíduos diagnosticados com IC de qualquer etiologia, compensados e capazes de realizar atividades de cinesioterapia, internados nas enfermarias do HNE, entre 24-48 horas antes da alta hospitalar. Uma entrevista semi-estruturada aprofundada será realizada com esses indivíduos, seguida da aplicação de questionários desenvolvidos com base nas entrevistas, e todo o estudo será conduzido enquanto os pacientes estiverem internados. Resultados esperados: Em relação ao primeiro estudo, espera-se que os pacientes tratados com EENM apresentem melhorias nas variáveis clínicas e funcionais, e essas melhorias podem ser mais pronunciadas dependendo da frequência aplicada. Por outro lado, o estudo qualitativo pode revelar se os pacientes têm medo de se mover, mesmo que estejam clinicamente estáveis. O questionário desenvolvido será bem compreendido e terá qualidades psicométricas adequadas. Finalmente, espera-se que esse conhecimento possa servir de base para otimizar o cuidado dessa população de pacientes.