Efeitos do treinamento de força nas propriedades dos flexores plantares após ruptura do tendão de Aquiles
Sobre o estudo
Entre as lesões que afetam o tendão de Aquiles, a ruptura é uma das mais frequentes. Essa lesão pode gerar déficits funcionais, neuromusculares e do tendão que podem durar longos períodos ou até mesmo ser permanentes. A longo prazo (ou seja, mais de um ano após a lesão), os indivíduos apresentam comprometimentos funcionais relacionados ao membro inferior, déficits na capacidade de produzir força muscular, bem como níveis mais altos de ativação muscular (como uma resposta compensatória). Essas alterações podem ser devido a adaptações da lesão na arquitetura dos músculos flexores plantares, que podem ter fibras mais curtas e mais penadas, levando a uma redução na espessura muscular. Além disso, o tendão de Aquiles pode estar alongado, com uma maior área de seção transversal, apresentando menor rigidez e qualidade (ou seja, menor módulo de Young). O treinamento de força pode desempenhar um papel importante na recuperação de rupturas do tendão de Aquiles, pois promove adaptações funcionais, neuromusculares e do tendão que podem minimizar os déficits causados pela lesão. No entanto, há uma lacuna na literatura em relação ao treinamento de força, bem como à relação dose-resposta, em relação às adaptações funcionais, neuromusculares e do tendão após a ruptura do tendão de Aquiles. Assim, o objetivo do presente estudo é comparar os efeitos de um programa de treinamento de força de diferentes intensidades nos resultados funcionais, neuromusculares e do tendão dos flexores plantares após a ruptura do tendão de Aquiles. Homens com idades entre 20 e 50 anos que sofreram uma ruptura unilateral total do tendão de Aquiles entre um e cinco anos após a ruptura serão incluídos no estudo, assim como homens saudáveis que não sofreram a ruptura (grupo controle). Participantes que sofreram uma ruptura do tendão de Aquiles passarão por um programa de treinamento de força progressivo para o membro inferior duas vezes por semana durante uma duração total de 12 semanas, que será randomizado entre dois grupos: baixa intensidade (G55 - 55% de 1-RM) e intensidade moderada (G70 - 70% de 1-RM). Os seguintes resultados serão avaliados: a) propriedades morfológicas (comprimento e área de seção transversal), mecânicas (relação força-alongamento e rigidez) e materiais (relação tensão-deformação e módulo de Young) do tendão de Aquiles; b) propriedades morfológicas (arquitetura \[comprimento do fascículo, ângulo de pennação e espessura\] e qualidade \[medida por ecointensidade e tensão específica\]) dos músculos tríceps sural; c) funcionalidade do tornozelo (altura máxima no teste de elevação do calcanhar); d) capacidade de produção de força dos flexores plantares (pico e taxa de desenvolvimento de torque em diferentes posições articulares); e) ativação voluntária dos músculos flexores plantares; e f) capacidade neuromuscular dos tríceps surais (ou seja, curvas de recrutamento). As avaliações serão realizadas em dois momentos (pré-treinamento; e após 12 semanas de treinamento \[pós-12\]) por meio de testes funcionais, técnicas de ultrassom, dinamometria isocinética, eletromiografia e estimulação elétrica percutânea. Um coeficiente de correlação intraclasse será utilizado para verificar a reprodutibilidade teste-reteste das medições de ultrassom. O teste do qui-quadrado será utilizado para comparar o nível de atividade física (pré-treinamento) entre os grupos. Os resultados da intervenção serão expressos utilizando estatísticas descritivas (média, desvio padrão e erro padrão). A normalidade e esfericidade dos dados serão testadas utilizando os testes de Shapiro-Wilk e Mauchly, respectivamente. Uma equação de estimativa generalizada, seguida por Bonferroni post-hoc, será utilizada para comparar os efeitos dos grupos (G55 e G70) e tempos (pré-treinamento, Pós-6 e Pós-12). Uma ANOVA de uma via, seguida por Bonferroni post-hoc, será utilizada para comparar os membros dos participantes do grupo controle com os membros saudáveis e lesionados de ambos os grupos de intervenção (G55 e G70) nos tempos Pré e Pós-12. O tamanho do efeito será estimado para cada resultado. Todas as análises estatísticas serão realizadas utilizando o software SPSS.