O impacto da avaliação geriátrica no plano de tratamento de pacientes idosos com DM2
Sobre o estudo
Introdução: Com o envelhecimento da população mundial e o aumento da incidência de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com a idade, o número de idosos que vivem com diabetes tem aumentado consideravelmente. Sabe-se que o DM2 não controlado impacta negativamente vários resultados de saúde, incluindo resultados geriátricos, como sarcopenia, fragilidade, imobilidade, incontinência e infecções. A literatura médica atual não consegue estabelecer metas glicêmicas adequadas para diferentes perfis de idosos. Embora as diretrizes enfatizem a necessidade de individualizar os alvos, não existe uma ferramenta concisa para identificar quais indivíduos se beneficiam de cada abordagem terapêutica. Os dados sugerem que a fragilidade é o melhor preditor de resultados negativos em pacientes idosos que vivem com DM2. A Escala Clínica de Fragilidade (CFS) e a Avaliação Geriátrica Direcionada de 10 minutos (TaGA-10) são ferramentas validadas para prognóstico em pacientes idosos e para identificação de idosos frágeis. Métodos: Ensaio controlado randomizado. Serão incluídos idosos com diagnóstico de DM2 em ambulatório de atenção terciária. Todos os pacientes inscritos serão submetidos à avaliação geriátrica usando CFS, TaGA-10 e Índice de Comorbidade de Charlson. Os pacientes serão randomizados em grupos de cuidados e intervenção usuais, e a intervenção envolve o fornecimento de avaliação geriátrica à equipe de atendimento para apoiar suas decisões. A adequação da abordagem terapêutica será medida em uma semana, revisando o registro da consulta ou entrevistando o médico. O impacto clínico na frequência de hipoglicemia, quedas, infecções, hospitalizações e mortalidade será avaliada aos 3 e 6 meses por meio de entrevistas telefônicas. Discussão: As diretrizes atuais recomendam usar idade, comorbidades, estado cognitivo e funcional para individualizar alvos terapêuticos em pacientes idosos com DM2; entretanto, é possível que essas variáveis por si só não sejam suficientes para classificar adequadamente todos os idosos em sua complexidade. É necessária uma ferramenta com tanto poder e fácil de usar na prática clínica.